警惕！广州出现3例重症！医生：病例爆发性增长

近期，广州首次报告有登革热重症病例。

“登革热一般每五年、十年会有一次流行高峰，上一次高峰在2014年。”

10月16日，南方医科大学南方医院疑难感染诊疗中心主任彭劼向南都记者介绍，今年病例数出现爆发性增长，跟人群抗体水平无关，与环境气候利于蚊虫繁殖有一定关系。

登革热主要靠“花蚊子”传播。

广州首现登革热重症

5月以来广州陆续报告多例本地和输入登革热病例。

10月15日，广州疾控最新一期登革热疫情监测信息通报显示，单周新增437例登革热病例，其中重症病例3例。这也是近期广州首次报告有登革热重症病例。

“总体而言，相比现有感染基数，重症3例不算多。”

近期，南方医科大学南方医院接诊的发热患者中，登革热阳性比例明显增多。彭劼表示，以往100个发热患者里，可能10～15个确诊登革热，现在可能超40个检出登革热阳性，轻症患者居多。

登革热每年都有，今年似乎格外多，这跟哪些因素有关？

彭劼分析，广东登革热传播媒介主要是白纹伊蚊（俗称花斑蚊），登革热高发主要跟气候环境有关，今年丰沛降水带来的积水利于蚊虫繁殖，导致登革热传播面较大，而跟人群抗体水平关系不大。

登革热是一种由登革病毒引起的急性虫媒传染病，经“患者/隐性感染者→伊蚊→其他人”途径不断传播，也就是说，登革热主要靠“花蚊子”传播，人与人之间一般不会直接传播。

截至10月14日，广州以下区域正在开展登革热疫情处置，存在传播风险，请注意防范。

登革热最初症状

和感冒、流感相似

感染登革热后，最初症状和感冒、流感类似。

彭劼提醒，近段时间一旦出现发热、头痛、肌肉酸痛症状，首先要排查登革热，再由医生判断是否需要住院治疗，避免乱用药，延误治疗时机。

值得注意的是，登革热引起的发烧一般是“高烧”，体温常常能达到39℃，甚至40℃。除发烧外，登革热还有明显疲乏、厌食、恶心等症状，并且常伴随着较剧烈的头痛、眼眶痛、全身肌肉痛、骨关节痛，可伴面部、颈部、胸部潮红等现象。

临床上，如何判断登革热轻重程度？

“患者通常无法自行判断，即便发热、头痛严重，也不一定是重症。”

彭劼介绍，登革热重症有一套临床诊断标准，比如出血、器官衰竭、心肌炎、休克等症状。其中出血是一个重要标志，如皮下出血、牙龈出血、鼻出血、消化道出血、咯血，严重者甚至颅内出血。

目前，登革热重症没有特效的抗病毒药物，主要是对症支持治疗。

“轻症患者如果血小板没有明显降低，可以居家隔离观察，两三天后来院复查，如果血象显示生化学检验指标加重，或者病人有明显的出血，转氨酶超过一千，医生会要求住院。”彭劼说。

蚊子工厂。灭蚊的具体实践中，科学家们通过建立蚊子工厂，生产、释放大量不育的雄性蚊子，使其与野生雌性蚊子交配，它们产的卵无法孵化，最终减少蚊子种群的数量。南都记者 陈坤荣 摄

 知多D 

问：哪些人群是登革热高危人群？

彭劼：从感染风险来看，老人、婴幼儿、孕妇，以及有糖尿病、高血压、冠状动脉性心脏病、消化性溃疡、哮喘、慢性肾病、慢性肝病等基础疾病者，肥胖或严重营养不良者都是感染登革病毒的高危人群，这些人群即使只出现轻微症状，也建议立即就医。

问：确诊登革热后居家隔离，是否需要和家人分餐？

彭劼：不需要。登革热不会“人传人”，只有蚊子吸了感染者的血后，在体内复制病毒，下次叮咬人时，才把病毒传染出去。但居家隔离要采取防蚊隔离措施，防止进一步扩散，比如睡觉挂蚊帐。

防控登革热，这些坑别踩

误区一：得过一次登革热就不会再得了
彭劼：会，而且可能更严重！
目前确认有四种型别的登革病毒，由于不同型别毒株无交叉免疫，因此可以发生二次感染。并且二次感染的人患重症登革热的风险较大。

误区二：这么清的水，不会生蚊子
彭劼：伊蚊最喜欢清澈积水。传播登革病毒的伊蚊最喜欢在静止的清澈小水体中产卵。黑黑的污水伊蚊反而不喜欢，污水更多会滋生库蚊。如养殖花草，请注意定期“翻盆倒罐”清除积水。

误区三：感染登革热后不需要隔离
彭劼：延误隔离治疗，可能引起更多感染。输入性登革热病例假如没有被及时发现并隔离治疗，当地蚊虫密度又高，很快就会造成传播流行。一旦出现登革热可疑症状，一定要第一时间就诊，居家或住院治疗时，做好防蚊隔离。

3招让蚊子“无缝可钻”：

1、清积水

换：水生植物定期换水。

清：及时清理饮水机、花盆底托等积水。

翻：闲置、废弃容器需清除或翻倒过来。

养：水缸、鱼缸等适时放养鱼类。

2、讲卫生

通：室内保持通风，避免潮湿。

扫：常打扫，保持家中干净卫生。

3、防叮咬

隔：家中安装纱门、纱窗，使用蚊帐；外出尽量穿浅色长袖上衣和长裤。

驱：在外露的皮肤及衣服上涂抹驱蚊液，并及时进行补涂。

灭：适时使用蚊香、电蚊拍、杀虫喷雾剂等杀灭成蚊。

报道回顾

南方都市报（nddaily）、N视频报道

南都记者 杨丽云

 ▊ 南都君特选（戳下方标题）